Cos'è

L’U.O. Diabetologia e Malattie Metaboliche della ASSL Ogliastra, che conta una popolazione di 53.620 abitanti (ISTAT 2026) suddivisa in 23 paesi, è organizzata in struttura semplice dipartimentale che fa parte del Dipartimento Ospedale-Territorio; si relaziona alle altre strutture, territoriali e ospedaliere, per il coordinamento dei bisogni assistenziali di competenza. Garantisce la copertura effettiva dell’intero territorio provinciale, garantendo la prevenzione, la diagnosi e la cura del diabete mellito e delle malattie metaboliche correlate, mediante continuità assistenziale e approccio multidisciplinare.

Dove

Casa della Comunità
via Dottor Giuseppe Pilia 6,
08045 – Lanusei (Og)
Primo piano a destra della sala d’attesa
Tel. 0782 490 211 (centralino)
0782 490 440  (Ambulatori)
E-mail: [email protected]

A chi si rivolge

Il servizio è rivolto alla popolazione della ASL Ogliastra, per garantire un’assistenza specializzata alla popolazione affetta da diabete mellito e dalle malattie metaboliche correlate, con l’obiettivo di migliorare l’appropriatezza e la qualità delle cure, attraverso una più efficace integrazione tra l’ospedale e la rete assistenziale territoriale, una riduzione dei ricoveri impropri e una ottimizzazione dei tempi di degenza grazie all’attivazione di specifici percorsi e interventi intra ed extra ospedalieri, sia per la gestione delle acuzie che delle cronicità.

Cosa offre

Il Team Diabetologico multi professionale, costituito da medici, infermieri e dietisti dedicati, opera attorno ai problemi dell’assistenza al paziente con diabete, in modo coordinato elaborando procedure interne ed esterne condivise e revisionate periodicamente; assicurando la condivisione delle informazioni anche ai pazienti.

Tra i compiti della SSD di Diabetologia e Malattie Metaboliche:

• valutazione metabolica completa al momento della diagnosi e a intervalli regolari;
• valutazione dei fattori di rischio cardiovascolari al momento della diagnosi e a intervalli regolari;
• condivisione dell’informazione corretta e completa sul diabete, sulle sue complicanze, sull’efficacia del corretto stile di vita e sui trattamenti nel corso dell’evoluzione della storia naturale della patologia;
• la definizione e la gestione di un piano terapeutico personalizzato, che comprenda la terapia educazionale come parte integrante, finalizzato a ottenere il migliore compenso metabolico possibile;
• un approccio dietetico personalizzato;
• l’addestramento all’uso delle nuove tecnologie per il trattamento del diabete (microinfusori, monitoraggio continuo della glicemia);
• una corretta informazione sulla pianificazione della gravidanza in tutte le donne diabetiche in età fertile;
• lo screening delle complicanze della patologia diabetica (retinopatia, nefropatia, neuropatia e piede diabetico);
• emissione di certificazione per l’esenzione dal pagamento del ticket sanitario per patologia, dei certificati per rilascio e rinnovo patente di guida;
• identificazione e follow-up del diabete gestazionale (in collaborazione con la UO di Ostetricia e Ginecologia);
• consulenza nei reparti di degenza dell’Ospedale N.S. della Mercede di Lanusei,  finalizzata a migliorare il compenso metabolico a breve termine dei pazienti in corso di patologie concomitanti o in occasione di interventi chirurgici;

Come accedere al servizio

L’accesso avviene previa prenotazione effettuata direttamente presso la SSD di DMM; viene utilizzato un sistema di prenotazione proprio, non facente capo al CUP, e gestito dal personale infermieristico della UO; è richiesta la proposta del Medico di Medicina Generale. Gli accessi successivi al primo, quando necessari, sono proposti e prenotati direttamente a cura della UO di DMM. Il medico di MMG è informato delle attività cliniche svolte attraverso la compilazione da parte del diabetologo di una lettera nella quale viene annotata la terapia, eventuali visite specialistiche, il decorso clinico del paziente, il giorno e l’ora del successivo appuntamento. Le visite urgenti sono effettuate immediatamente.

I pazienti sono visitati in base all’orario dell’appuntamento salvo ritardi dovuti alle urgenze o a eventi non prevedibili.

Prenotazione prime visite che possono avere come obiettivo:

• L’inquadramento diagnostico e terapeutico e la eventuale presa in carico del cliente
• L’emissione di certificazione
• Lo screening del diabete gestazionale

Gestione degli appuntamenti

La prenotazione può avvenire attraverso:

• Presentazione diretta del cliente e di un familiare
• Richiesta telefonica

Gli appuntamenti vengono gestiti dagli Infermieri addetti all’SSD di DMM;

Prenotazione prima visita

Quando il cliente telefona o si presenta all’Ambulatorio richiedendo una prima visita per inquadramento diagnostico e terapeutico, gli Infermieri formulano alcune domande utilizzando un questionario predisposto), atte a stabilire l’eventuale urgenza della visita.

In base alle risposte fornite, aiutate da un diagramma di flusso (allegato 1) e utilizzando la lista d’attesa riportata sulla agenda informatizzata identificata come “Agenda prenotazioni, gli Infermieri stabiliscono la data dell’appuntamento e registrano, i dati necessari ad impostare la CCAD):

• Cognome e Nome
• Indirizzo del domicilio
• Numero telefonico
• Data di nascita

La definizione della data dell’appuntamento tiene conto di alcune priorità che vengono rilevate dall’infermiere del Servizio al momento della richiesta e che elenchiamo di seguito:

• per clienti al primo accesso, con riscontro di valori glicemici superiori a 300 mg% oppure con diabete o sospetto diabete in gravidanza oppure con lesioni ulcerative ai piedi, cerchiamo di garantire la visita entro sette giorni;
• per i clienti che necessitano di certificazioni per rinnovo patente o invalidità, è necessario presentarsi con la documentazione richiesta, previo appuntamento concordato con il diabetologo.

Le prime visite vengono eseguite a Lanusei: al mattino dalle ore 8 alle 11, un paziente ogni 60 minuti, per un totale di tre clienti (compatibilmente con il numero di controlli già prenotati in agenda che non devono essere superiori a 25)

Cosa serve

Gli Infermieri informano il cliente che al momento della visita dovrà portare con sé:

• impegnativa del medico curante (se la richiesta di visita è partita dal MMG) con     richiesta di “visita specialistica diabetologica”;
• referti degli esami emato-chimici e/o strumentali, di eventuali visite specialistiche eseguite o eventuali lettere di dimissione ospedaliera;
• i nomi dei farmaci che sta assumendo;
• dell’ubicazione dell’ambulatorio di diabetologia nell’ambito della struttura ospedaliera o del distretto;
• della necessità o meno del digiuno;

Strutture che erogano il servizio

Riferimenti

Documenti

Ulteriori informazioni